La Rigenerazione Cellulare Autologa (ACR – Autologous Cellular Regeneration) è una tecnica iniettiva di biostimolazione che utilizza il plasma arricchito di piastrine bioattive e di leucociti del paziente, con lo scopo di rigenerare la cute invecchiata o danneggiata e i tessuti ipodermici.

L’uso del plasma ricco di piastrine (Platelets Rich Plasma – PRP) in medicina estetica risale al 2004 ed è dovuta al Prof. Victor Garcia dell’Università di Barcellona, adottata in Italia dal 2005. La tecnica di Rigenerazione Cellulare Autologa (ACR – Autologous Cellular Regeneration) è stata sviluppata nel 2006 dal chirurgo plastico Dr. Kubota di Tokyo e trasferita in medicina estetica nel 2007.

Il plasma ricco in piastrine è una concentrazione autologa (che deriva dallo stesso paziente) di piastrine in un piccolo volume di plasma, contenente oltre a 1.000.000 di piatsrine per mm3 o da 2 a 6 volte la concentrazione originaria presente nel plasma ad un pH di 6.5-6.7. Il termine viene anche riferito ad un gel piastrinico autologo ricco di fattori di crescita. Il PRP contiene anche una concentrazione dei 7 fondamentali fattori di crescita dimostrati essere attivamente secreti dalle piastrine per iniziare la cicatrizzazione.

Come è composto il PRP?

                                                      Coagulo fisiologico                           PRP

Globuli rossi                                35-50% ematocrito                           <1% ematocrito

Piastrine                                       Livello nativo                                     2-4 volte livello nativo

Fattori di crescita                        Livello nativo                                     2-4 volte livello nativo

Fibrinogeno                                 Livello nativo                                     Livello nativo

Le piastrine
Sono le prime cellule ad essere coinvolte nella riparazione di una ferita.  La loro adesività è una funzione critica nella formazione del coagulo. Attivano la cascata coagulativa e i fattori chemiotattici per reclutare altre cellule.

Processo di rigenerazione  –  Tecnica ACR
L’iniezione intradermica ed ipodermica di plasma autologo arricchito in cellule agisce come una matrice che fa da struttura e da serbatoio di fattori di crescita:

• Formazione di una rete tridimensionale di fibrina
• Rilascio di fattori di crescita da parte delle piastrine e dei leucociti
• Chemo-attrazione di macrofagi e cellule staminali
• Proliferazione delle cellule staminali
• Differenziazione delle cellule staminali

Controindicazioni alla procedura ACR

• Sindromi con alterazioni della funzionalità piastrinica
• Trombocitopenia critica
• Ipofibrinoginemia
• Instabilità emodinamica
• Sepsi
• Infezioni acute o croniche
• Malattie croniche del fegato
• Terapia anticoagulante
• Acido acetil salicilico- FANS

Come si esegue e come funziona l’ACR

• Prelievo di sangue venoso (8ml max)
• Centrifugazione @ 3000 rpm x 5 minuti
• Separazione con raccolta di circa 5ml di plasma
• Rimescolamento
• Attivazione delle piastrine con CaCl2 10%
• Iniezione intradermica o ipodermica 5-10 minuti
• Formazione del network intradermico di fibrina in 8-10 minuti

Applicazioni facciali

• Cicatrici da acne
• Guance
• Regione orbitaria
• Mento
• Labbra
• Solchi naso-labiali
• Regione frontale

Applicazioni resto del corpo

• Mani
• Torace
• Braccia
• Addome
• Smagliature
• Cicatrici atrofiche
• Altro…

Potenziali complicanze

• Iniezione intravascolare (trombo)
• Trauma di strutture nervose
• Ematoma
• Infezione
• Attenzione all’area peri-orbitarla

Effetti collaterali transitori (a volte)

• Sbiancamento nel sito d’iniezione
• Colorazione violacea dovuta alla presenza delle piastrine (no ecchimosi)
• Gonfiore
• Maggiore dolorabilità rispetto ad un filler, da distensione cutanea dovuta ai grandi volumi iniettati

Cosa evitare dopo…

• Assunzione di FANS per la soppressione dei globuli bianchi
• Assunzione di cortisonici

Cosa fare dopo…

• Creme idratanti, antiossidanti topici
• Schermi solari
• Protocolli integrati di medicina e chirurgia estetica

Risultati

• Effetto filler immediato
• Progressiva produzione di collagene
• Normalizzazione dei parametri cutanei
• Effettuare 2-4 sedute l’anno

Vantaggi dell’ACR con PRP

• Rigenerazione tessutale e ringiovanimento
• Colla-biologica: adesione dei tessuti ed emostasi
• Ridotto edema post-operatorio e minor dolore negli interventi
• Sicurezza: autologo, non allergenico
• Miglioramento della cicatrizzazione
• Facilità e sicurezza nella preparazione ed utilizzo